肝癌顽固性腹水又称难治性腹水，是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。它是肝病晚期常见的严重并发症之一。

根据湿热内蕴、正气虚损、瘀血内结的病机特点，我们认为清热利湿、扶正化瘀是治疗的基本法则。然而病机复杂，病程冗长，正虚、血瘀、湿热常相互夹杂。此时单用三法中某一治法，则难统大局。因此在临证时，应根据证候表现的孰轻孰重，以某一治法为主，兼顾他法，以期良效。

（1）对于以湿热内蕴为主的病证，临证时可选用垂盆草、龙葵、虎杖、蚤休、金银花、紫花地丁、白花蛇舌草、七叶一枝花、连翘、公英、山慈菇、铁树叶等药以清热解毒，也可选用田基黄、平地木、茵陈、木槿花、黄芩、山栀、金钱草、龙胆草、碧玉散（包煎）等以清化湿热，利胆退黄。

（2）对于以正气虚损为主的病证，

①根据病情选用六味地黄丸、一贯煎及女贞子、旱莲草、枸杞子、川石斛、太子参、玄参等以滋养肝肾之阴;

②也可选用淡附片、炮姜、吴茱萸、仙灵脾、肉桂等以温肾助阳;

③还可选用黄芪、党参、白术、苡米仁、茯苓等以益气健脾。

④对于以瘀血内结为主的病证，在临证时可选用血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤及丹参、郁金、泽兰、三棱、莪术、炙乳香、炙没药等以活血通络，化瘀生新，并可加生龙骨、生牡蛎、穿山甲、炙鳖甲等以活血软坚散结。

肝癌患者晚期腹水（或水肿），治疗应本着“急则治其标”的原则，常用陈葫芦瓢（先煎代水）、玉米须、猪茯苓、车前子、半边莲、白术、陈皮、泽泻、桂枝、大腹皮、桑白皮、防己。